← Relai hôpital /SSR ou ambulatoire Cotrimoxazole (Bactrim* Bactrim-Forte*) oral

Initiation du traitement à l'hôpital

Prescription du médicament

En orthopédie septique, la posologie habituelle est par exemple de 800+160mg (un comprimé de Bactrim-Fort*) 3 à 4 fois par jour pendant six à douze semaines.

Le cotrimoxazole peut éventuellement être prescrit ensuite en traitement suppressif de derniers recours.

Prescription hospitalière de surveillance biologique

Selon le contexte, prescription de surveillance biologique, notamment
si risque hématologique : NFS,
si risque d'hyperkaliémie : kaliémie,
si insuffisance hépatique : bilan hépatique initial complet puis ensuite ALAT,
si insuffisance rénale : créatininémie.

Par exemple, dans le contexte d'une infection ostéo-articulaire, nous préconisons habituellement deux fois par semaine puis, si conforme, une fois par semaine : NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique initial complet puis ensuite ALAT, créatininémie.

Relai en SSR ou en ambulatoire

Conseils de prévention des effets indésirables

Afin d'éviter le risque de cristallurie, conseiller un apport hydrique suffisant (le RCP précise au moins deux litres par jour).
Afin d'éviter le risque de photosensibilisation, conseiller d'éviter l'exposition au soleil ou aux rayonnements UV pendant toute la durée du traitement et jusqu'à trois jours suivant l'arrêt.

Prescription ambulatoire de surveillance biologique

Habituellement, une surveillance biologique n'est pas requise.
Le contexte, peut inviter à prescrire une surveillance biologique
si risque hématologique : NFS,
si risque d'hyperkaliémie : kaliémie,
si insuffisance hépatique : ALAT,
si insuffisance rénale : créatininémie.

Dans le contexte d'une infection ostéo-articulaire, nous préconisons habituellement une fois toutes les deux semaines : NFS, ionogramme sanguin, ALAT, créatininémie.